刘梅颜：“双心医学”以人为本，关爱至上
专家简介：刘梅颜，主任医师、临床医学博士，现任首都医科大学附属北京安贞医院心内科副主任，中国医师协会全科医师分会常委，中国医师协会全科医师分会双心学组常务副组长，中华医学会心血管分会学组成员，中国中西医结合学会心血管病专业委员会双心学组组长，中华国际医学交流基金会双心专项基金负责人，国家“健康，从心脏到心理”项目负责人，中华医学会国家级继续教育项目《双心医学》负责人，中华医学会北京心身医学分会常委，中国医师协会精神医师分会综合医院工作者联盟核心委员。
编者按
一百多年前，有位名叫特鲁多的医生踌躇满志来到纽约东北部的撒拉纳克湖畔，创建了全球第一家针对结核病的疗养院。从此就像深居简出的隐士一样，一心沉浸在自己的医学事业中，与患者为伴。可能冥冥中注定，他自己后来也因感染结核病离开人世。人们为了纪念他生前所做的贡献，就把他安葬于撒拉纳克湖畔。
时至今日，仍有不少人长途跋涉至此凭吊。其实特鲁多生前的医学贡献并没有多突出，而是身后墓碑上的墓志铭流芳千古，上面赫然写着被医界奉为真理的一句名言：有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。这句名言彰显了医学的本质——人文技术双管齐下，注重疾病的同时更要关爱患者的心理，而这也正是本期主人公首都医科大学附属北京安贞医院刘梅颜教授推崇和身体力行的。刘教授是国家“健康，从心脏到心理”项目的主要负责人，多年来潜心于“双心医学”领域，旨在推广从疾病整体的角度及早识别心血管病合并的精神心理障碍。今天让我们一起走进刘教授的“双心”世界。
世界在进步，精神心理障碍悄然攀升
很多年前，人们大都是孤立地看待某一疾病，没有人会将其与精神心理联系到一起。然而随着工业、信息技术革命的大踏步向前迈进，高强度、高节奏的现代社会生产和生活方式蔚然成风，人们突然发现自己在享受进步的同时精神和心理出问题了。有人说这种说不清道不明的情境实则是一种压力，是时代发展的必然产物之一。而我们又该如何去理解呢？
“疾病发生在肉体上，同时也对心理和精神带来不良刺激，这二者之间是相互作用的。以心内科为例，临床中有越来越多的患者因为胸痛、胸闷、头晕和心慌等症状来医院就诊，但是经过反复检查始终无法证实存在器质性病变，然而病痛却是实实在在存在的。如此一来，患者只好反复检查。这时有经验的大夫会给患者进行一些焦虑或抑郁的简单测评，会发现有超过一半的反复主诉胸闷胸痛的患者都有一定程度的焦虑情况，特别是夜间阵发性呼吸困难和焦虑的发生率明显偏高。”刘梅颜表示自己在临床上经常会碰到类似的患者，“我想这可能就是因为生活压力大或过于焦虑引起的，如果能适时进行一些抗焦虑抑郁和改善心肌缺血等治疗，很多患者的症状都会有一定程度的好转甚至痊愈。”
相关资料预计，精神心理障碍性疾病将会成为社会负担最大的第一大疾病。这也意味着，我们不仅要对躯体疾病严阵以待，还要花更多的精力去关心心理和精神世界。对此，刘梅颜直言：“特别是那些重症患者，精神状态的好与差将在很大程度上影响到预后。其实早在二十年前我就在做心内科心脏监护住院总的工作，每天都会送走一批患者，可以说对生死已经见怪不怪了。后来我渐渐发现对于病情严重程度相近的不同患者，如果他更坚强更坦然，那么他就有更大概率挺过或延迟危险时期。”刘梅颜说自己得空就跟患者聊天交流，向他们解释疾病和健康的关系，很多时候患者的家属都感动不已。“效果是立竿见影的，不少患者的预后都有所改善。从此我也迷上了这个领域，也就是发展至今的‘双心’医学。”
双心概念，曲高和寡谁来领唱
准确的说，国内“ 双心医学”的概念是由胡大一教授首次提出。随着临床经验的不断增加和医患双方的共同关注，“ 双心门诊”“ 双心查房”等服务模式也相继出现。刘梅颜介绍说，“ 其实国外像美国和德国等都有非常系统的双心理论研究，就像稳定型心绞痛患者，如果能够通过加深交流和疏导而将治疗关口前移，那么患者的结局就会有很大改观。再比如做了支架和搭桥后的患者，即使所有的指标都显示优良，唯独患者的个人感受越来越差，其实这就是心理问题作祟，反映在了心脏上。如果因为没有及早的心理安抚介入，而是一味增加检查和开各种各样的药，非但患者的病情不会好转，也会在一定程度上毁掉作为医生内心很有价值的东西，因为他们会就此怀疑自己的技术能力，于患者而言就更是劫难。”
既然“ 双心”这么重要，干脆让心脏科医生和精神科医生共同出诊吧！ 其实没那么简单，至少现阶段还无法实现。按照胡教授的想法，最经济的做法是培养一批既懂心脏又懂心理的临床“双心”医生，这样就能随时随地从疾病整体的角度及早识别心血管病合并的精神心理障碍。尴尬的是，这批“双心”医生并不能从精神心理诊断中获取经济利益，他们收获的无非就是所谓的成就感和幸福感……
或许有人会说作“ 双心”医生需要付出的多回报的少时，刘梅颜却一直怀揣感恩和幸运的心审视自己终身奋斗的事业，她说：“不止一次有媒体问我为什么要做医生，有时候也会直接涉及收入和社会地位等问题。其实我想说的是我跟医学之间没有刻意的安排，或者当初为了什么特殊的目的。而是因为医学院把我录取了，我就按部就班读了医学院，然后就爱上了这份职业。如果说这世上有什么职业是按照自己的想法去帮助别人又不需要有什么心理负担，或许也就是医生这个职业了！就像我现在潜心研究和推广的‘ 双心医学’，应该说这也是一个帮助与被帮助的过程，因为一路走来患者也带动了我的成长。所以我很喜欢医生这个职业，也很喜欢‘ 双心’这个领域，因为它高尚且神圣，与其他任何因素无关。”
全科携手双心，期待展翅翱翔
实事求是地说，双心医学在国内的进展不是很顺利，这与多方面因素有关。比如缺少激励政策和医保的支持，法律法规也有所限制，再者很多心血管医生的意识和合作有待提高等。说到此，刘梅颜也表示确实困难重重，但是也坚信肯定会有出路，毕竟这是朝阳产业，更是大势所趋。
“全科与双心携手就是很好的发展策略！我们推广全科这个理念的时候，也是为了防患于未然，让大家树立疾病早发现早治疗和预防为主的观念。如果全科医生能够很好地掌握并实践‘ 双心’理念，其实侧面也能帮助其挽留住更多的患者在基层。为此我们建立了中国医师协会全科分会双心学组，全面加强与全科医生的连接。”从那之后，刘梅颜多次到基层授课和义诊，为“双心”的推广培养接班人和积累经验。“我原来主修的是心内科，当真正跟全科医生面对面交流与互动时发现，实际情况跟我想象的有很大不同，我从中也学到了很多东西，这对我下一步推广‘双心’和更好地与全科对接大有裨益。”
据悉早年，刘梅颜到河南艾滋病村义诊，回忆起与艾滋病人的接触时感慨良多。“所谓的‘ 双心’必须要感同身受，必须要近距离接触，实实在在的帮助他们做点事，只有这样才能积累真实的经验。在与当地的医生和患者接触的那几周里，我发现很多备受推崇的临床知识在当地并不能拿来就用，仍需要进一步解析变成接地气的治疗技能才能发挥作用。这对我推广“双心”触动很大，也就是说东西是好的，但如何能让受众感受到它的好处最重要，而不是像神龛一样束之高阁地供着，那样就没有意义了。”刘梅颜回来之后就开始研究如何针对基层的“双心”推广方式，并进一步完善了相关的规章。
记者手记
采访中刘梅颜说：医生能做到的第一层面就是多一些关怀，送温暖献爱心，用科学性和专业性引导患者，通过双方的共同努力，让患者的生活质量与寿命得到改善。抽掉这层“人文关怀”，医学也就丧失了本质属性。
众所周知，我国超过70%人口的健康都需要基层来负担，如果“双心技能”能够真正进入到基层，想必又将是另一番景象。到那时候大家再也不用为“看病难、看病贵”而东奔西走，一切都将水到渠成。而现在就像刘梅颜所说的那样，我们还有很多工作要做，路途曲折，前途光明。
文章转自微信公号：全科医学论坛
编者按
一百多年前，有位名叫特鲁多的医生踌躇满志来到纽约东北部的撒拉纳克湖畔，创建了全球第一家针对结核病的疗养院。从此就像深居简出的隐士一样，一心沉浸在自己的医学事业中，与患者为伴。可能冥冥中注定，他自己后来也因感染结核病离开人世。人们为了纪念他生前所做的贡献，就把他安葬于撒拉纳克湖畔。
时至今日，仍有不少人长途跋涉至此凭吊。其实特鲁多生前的医学贡献并没有多突出，而是身后墓碑上的墓志铭流芳千古，上面赫然写着被医界奉为真理的一句名言：有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。这句名言彰显了医学的本质——人文技术双管齐下，注重疾病的同时更要关爱患者的心理，而这也正是本期主人公首都医科大学附属北京安贞医院刘梅颜教授推崇和身体力行的。刘教授是国家“健康，从心脏到心理”项目的主要负责人，多年来潜心于“双心医学”领域，旨在推广从疾病整体的角度及早识别心血管病合并的精神心理障碍。今天让我们一起走进刘教授的“双心”世界。
世界在进步，精神心理障碍悄然攀升
很多年前，人们大都是孤立地看待某一疾病，没有人会将其与精神心理联系到一起。然而随着工业、信息技术革命的大踏步向前迈进，高强度、高节奏的现代社会生产和生活方式蔚然成风，人们突然发现自己在享受进步的同时精神和心理出问题了。有人说这种说不清道不明的情境实则是一种压力，是时代发展的必然产物之一。而我们又该如何去理解呢？
“疾病发生在肉体上，同时也对心理和精神带来不良刺激，这二者之间是相互作用的。以心内科为例，临床中有越来越多的患者因为胸痛、胸闷、头晕和心慌等症状来医院就诊，但是经过反复检查始终无法证实存在器质性病变，然而病痛却是实实在在存在的。如此一来，患者只好反复检查。这时有经验的大夫会给患者进行一些焦虑或抑郁的简单测评，会发现有超过一半的反复主诉胸闷胸痛的患者都有一定程度的焦虑情况，特别是夜间阵发性呼吸困难和焦虑的发生率明显偏高。”刘梅颜表示自己在临床上经常会碰到类似的患者，“我想这可能就是因为生活压力大或过于焦虑引起的，如果能适时进行一些抗焦虑抑郁和改善心肌缺血等治疗，很多患者的症状都会有一定程度的好转甚至痊愈。”
相关资料预计，精神心理障碍性疾病将会成为社会负担最大的第一大疾病。这也意味着，我们不仅要对躯体疾病严阵以待，还要花更多的精力去关心心理和精神世界。对此，刘梅颜直言：“特别是那些重症患者，精神状态的好与差将在很大程度上影响到预后。其实早在二十年前我就在做心内科心脏监护住院总的工作，每天都会送走一批患者，可以说对生死已经见怪不怪了。后来我渐渐发现对于病情严重程度相近的不同患者，如果他更坚强更坦然，那么他就有更大概率挺过或延迟危险时期。”刘梅颜说自己得空就跟患者聊天交流，向他们解释疾病和健康的关系，很多时候患者的家属都感动不已。“效果是立竿见影的，不少患者的预后都有所改善。从此我也迷上了这个领域，也就是发展至今的‘双心’医学。”
双心概念，曲高和寡谁来领唱
准确的说，国内“ 双心医学”的概念是由胡大一教授首次提出。随着临床经验的不断增加和医患双方的共同关注，“ 双心门诊”“ 双心查房”等服务模式也相继出现。刘梅颜介绍说，“ 其实国外像美国和德国等都有非常系统的双心理论研究，就像稳定型心绞痛患者，如果能够通过加深交流和疏导而将治疗关口前移，那么患者的结局就会有很大改观。再比如做了支架和搭桥后的患者，即使所有的指标都显示优良，唯独患者的个人感受越来越差，其实这就是心理问题作祟，反映在了心脏上。如果因为没有及早的心理安抚介入，而是一味增加检查和开各种各样的药，非但患者的病情不会好转，也会在一定程度上毁掉作为医生内心很有价值的东西，因为他们会就此怀疑自己的技术能力，于患者而言就更是劫难。”
既然“ 双心”这么重要，干脆让心脏科医生和精神科医生共同出诊吧！ 其实没那么简单，至少现阶段还无法实现。按照胡教授的想法，最经济的做法是培养一批既懂心脏又懂心理的临床“双心”医生，这样就能随时随地从疾病整体的角度及早识别心血管病合并的精神心理障碍。尴尬的是，这批“双心”医生并不能从精神心理诊断中获取经济利益，他们收获的无非就是所谓的成就感和幸福感……
或许有人会说作“ 双心”医生需要付出的多回报的少时，刘梅颜却一直怀揣感恩和幸运的心审视自己终身奋斗的事业，她说：“不止一次有媒体问我为什么要做医生，有时候也会直接涉及收入和社会地位等问题。其实我想说的是我跟医学之间没有刻意的安排，或者当初为了什么特殊的目的。而是因为医学院把我录取了，我就按部就班读了医学院，然后就爱上了这份职业。如果说这世上有什么职业是按照自己的想法去帮助别人又不需要有什么心理负担，或许也就是医生这个职业了！就像我现在潜心研究和推广的‘ 双心医学’，应该说这也是一个帮助与被帮助的过程，因为一路走来患者也带动了我的成长。所以我很喜欢医生这个职业，也很喜欢‘ 双心’这个领域，因为它高尚且神圣，与其他任何因素无关。”
全科携手双心，期待展翅翱翔
实事求是地说，双心医学在国内的进展不是很顺利，这与多方面因素有关。比如缺少激励政策和医保的支持，法律法规也有所限制，再者很多心血管医生的意识和合作有待提高等。说到此，刘梅颜也表示确实困难重重，但是也坚信肯定会有出路，毕竟这是朝阳产业，更是大势所趋。
“全科与双心携手就是很好的发展策略！我们推广全科这个理念的时候，也是为了防患于未然，让大家树立疾病早发现早治疗和预防为主的观念。如果全科医生能够很好地掌握并实践‘ 双心’理念，其实侧面也能帮助其挽留住更多的患者在基层。为此我们建立了中国医师协会全科分会双心学组，全面加强与全科医生的连接。”从那之后，刘梅颜多次到基层授课和义诊，为“双心”的推广培养接班人和积累经验。“我原来主修的是心内科，当真正跟全科医生面对面交流与互动时发现，实际情况跟我想象的有很大不同，我从中也学到了很多东西，这对我下一步推广‘双心’和更好地与全科对接大有裨益。”
据悉早年，刘梅颜到河南艾滋病村义诊，回忆起与艾滋病人的接触时感慨良多。“所谓的‘ 双心’必须要感同身受，必须要近距离接触，实实在在的帮助他们做点事，只有这样才能积累真实的经验。在与当地的医生和患者接触的那几周里，我发现很多备受推崇的临床知识在当地并不能拿来就用，仍需要进一步解析变成接地气的治疗技能才能发挥作用。这对我推广“双心”触动很大，也就是说东西是好的，但如何能让受众感受到它的好处最重要，而不是像神龛一样束之高阁地供着，那样就没有意义了。”刘梅颜回来之后就开始研究如何针对基层的“双心”推广方式，并进一步完善了相关的规章。
记者手记
采访中刘梅颜说：医生能做到的第一层面就是多一些关怀，送温暖献爱心，用科学性和专业性引导患者，通过双方的共同努力，让患者的生活质量与寿命得到改善。抽掉这层“人文关怀”，医学也就丧失了本质属性。
众所周知，我国超过70%人口的健康都需要基层来负担，如果“双心技能”能够真正进入到基层，想必又将是另一番景象。到那时候大家再也不用为“看病难、看病贵”而东奔西走，一切都将水到渠成。而现在就像刘梅颜所说的那样，我们还有很多工作要做，路途曲折，前途光明。
文章转自微信公号：全科医学论坛
