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头痛、失眠、腹痛、心慌 有些疼痛可能是心病

头痛、失眠、腹痛、心慌……身体检查各项指标都正常,但就是治不好,弄得自己和家人很苦恼。其实,这些躯体表现的背后可能隐藏着“心病”。今天为大家深入解读身病和心病的那些事。
  
身子不爽可能是情绪闹的
  
在神经内科门诊中,约有1/3的患者存在各种精神心理障碍。很多躯体疾病本身就会伴发精神症状。数据显示,80%~90%的失眠症患者、70%~80%的帕金森病患者、60%~70%的卒中后病人,都伴有焦虑和抑郁。大多数头疼都是功能性的,而非器质性病变引起的,也与情绪、心理等密切相关。
  
反过来,焦虑和抑郁等心理障碍,本身就可以带来情绪和躯体的双重症状。前者包括心境恶劣、情绪低落、兴趣减退等,后者包括心悸、头痛、失眠等表现。生活中,我们都有类似的体验:考试前、上台演讲前、与人争执时,会心慌、身子发抖、总想上厕所,还有的人会被气得身体僵硬、嘴哆嗦得说不出话。事后,他们会说自己心理素质不好,这就是心理因素对身体的影响。
  
上述表现往往是一过性的,等应激事件过去、情绪缓解了,症状也就消失了。但有些人的焦虑或抑郁指数比较高,长期处于焦虑或抑郁状态中,就可能演变为持续性的症状,比如长期失眠、心慌及不明原因的头晕、腹痛等。
  
精神疾病呈上升趋势
  
如今,精神疾病的发生率和发病人数呈上升趋势,主要原因有二。第一,社会快速发展,竞争异常激烈,大部分人都曾感觉压力很大。于是,许多人会被持久的低落情绪困扰,对自身价值产生怀疑,工作能力越变越差,经常忘事,注意力难以集中。过去感到处处有阳光,现在却觉得人生灰暗;失眠少食,常常醒得很早,或半夜醒来好几次,再也睡不着,胡思乱想到天明。许多人全身不舒服,却难以描述,体检结果都正常,查不出原因。
  
第二,随着医学的发展,各科医生对精神心理疾病的认知度提高了。以前很多患者都按躯体疾病来治疗,现在不少患者得到确诊,这是一大进步。
  
另外,伴有躯体症状的精神障碍隐匿性强,病人不觉得自己的病痛是情绪问题造成的,没有意识到要看精神科,但身体不适又确实存在,于是反复在综合医院辗转就诊。这些病人的确诊时间长,造成病情迁延,错过最佳治疗期。而且,精神疾病患者病耻感较强,不希望别人知道,经常导致治疗延误,治疗依从性差,康复期延长,疾病负担以及对社会功能的损害都很大。
  
足量、足疗程治疗很关键
 
如果长期存在躯体症状,各项检查指标都比较正常,难以确诊,就要想到精神心理疾病的可能性,要及时到三甲医院精神科或神经科,以及专业精神卫生机构就诊。
  
治疗带有躯体症状的精神心理障碍,第一步是心理调节。很多人对心理治疗很抵触,觉得心理问题能自我调节,只有病情很重才需要找心理医生。其实,心理疾病跟身体疾病一样,每个人都可能得。心理医生也没那么神秘,烦恼时和朋友聊聊天也是简易的心理治疗,只是没那么专业,专业心理医生能提供更有效的指导。
  
第二步是接受正规、足量、足疗程的药物治疗。现在的新型抗抑郁药副作用小,患者耐受性好。治疗时一定要遵医嘱,尽量达到临床治愈,没有残余症状。不要自己觉得副作用大就私自减量、停药,这样达不到完全缓解。这类疾病的复发率高,即便接受正规治疗,也有1/3的患者会复发,而不正规治疗几乎100%会复发。尤其是遇到特殊时期,比如更年期,复发几率更高。
  
第三步是物理治疗,包括经颅磁刺激、光照疗法等。
  
第四步是建立治疗联盟,精神障碍患者一定要有家人的支持和理解,医生、患者、家人共同作战。

主讲人:中国睡眠研究会睡眠障碍专业委员会秘书长、首都医科大学宣武医院神经内科副主任医师 李宁


 

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