肠易激综合征起病隐匿,症状反复发作或慢性迁延,病程可长达数年至数十年,但患者的全身健康状况却不受影响｡精神､饮食等因素常可诱使症状反复或加重｡此外,部分IBS患者常伴有功能性消化不良(FD)和胃食管反流病等,常常有容易被忽略的肠道外表现,比如头痛､腰背等多部位疼痛､排尿困难或尿频尿痛等｡由于篇幅所限,患者朋友可以根据以下肠道症状,判断自己是否患有肠易激综合征(以下简称IBS)｡ 

2.腹泻  一般每日3~5次,少数严重发作期可达十数次｡大便多呈稀糊状,也可为成形软便或稀水样便,多带有黏液,部分患者粪质少而黏液量很多,但绝无脓血｡排便不干扰睡眠｡部分患者腹泻与便秘交替发生｡ 

4.其他消化道症状腹部胀气或腹胀感,可有排便未尽感､排便窘迫感｡部分患者同时有消化不良症状｡ 

6.体征 无明显体征,可在相应部分有轻压痛,部分患者可触及腊肠样肠管,直肠指检可感到肛门痉挛､张力较高､可有触痛｡

 IBS伴有心理障碍的患者中普遍存在这样一些特点,比如过分关注躯体不适,很在意排气的多少,排气的气味,不敢去公众场合等等｡口苦､口干､口腔异味,实际上并不存在口苦(精神科称其为“转换症状”,即精神上的焦虑转换成躯体某一部位的不适感)｡笔者从多年研究心身消化疾病临床与基础中总结出以下心理障碍的识别线索供大家参考,对快速识别IBS伴心理障碍的患者具有实用价值｡

2.“过度”检查及治疗:大量检查单据｡(检查越多越没意义,治疗越多越不准确)

4.患者候诊不耐烦,频频叩门,言行举止让人心烦｡

6.胃肠镜检查高度敏感,进镜困难,呼痛不止或频频呕吐,打嗝｡

8.口苦､口干､舌苔厚｡(其实并不干并不苦)口腔异味｡

11.反复多次出入于门诊室咨询医师同一个问题,唯恐自己挂一漏万｡

鉴于IBS发病原因涉及许多方面,因此,治疗也不能千篇一律,应针对患者的主要病情进行个体化治疗｡在常规治疗中除了注意起居､饮食规律,调整膳食结构,避免辛辣刺激和过冷食物外,还要禁止不耐受食物(如乳糖等);对小肠细菌过度生长者可用抗生素治疗｡改善肠道动力,恰当地选择促动力剂和动力抑制剂等｡

与患者面对面

患者:我经常在早晨起床和早餐后各解大便一次,是成形软便,请问这是腹泻吗?

患者:我总是便秘与腹泻交替,解大便时,开头大便是干的,有便秘的感觉,接着中间是成形的软便,最后总是稀便｡这是不是混合型IBS?

患者:我前一段腹泻,医生给我开了苯乙哌啶(一种减少肠蠕动的止泻剂),结果发生了便秘和腹胀｡因为怕排便困难,所以也不敢吃饭｡我的便秘该怎样治疗呢?

患者:我被医生确诊为腹泻伴有心理问题,医生开的抗抑郁药我都吃了4个月了,现在症状全好了,我怕有药物依赖,加上近来感冒我怕对感冒药有影响,就擅自停药了｡可7天后就感觉浑身特别不舒服｡这是怎么回事?

患者:请问肠易激综合征(IBS)病人在饮食上有什么禁忌?

医生:IBS患者中如有对某种食物不耐受者应尽量避开该类食物,比如对乳糖不耐受者可以避开牛奶等｡不食生冷､辛辣､刺激性食物,戒烟酒,生活规律,注意身体锻炼,用积极乐观的心态面对生活｡