哪些因素会导致产后抑郁？
产后抑郁是指产后6周内第一次发病(既往无精神障碍病史)，以情感持续低落为基本特征的一组精神障碍，可伴有思维和行为的改变及躯体症状。产妇常表现为忧郁，情绪不稳定。易激怒，焦虑，失眠和疲劳等。通常开始于产后第3天或第4天，一般于1-2 d后缓解，并可能在产后最初几周复发。
2010年调查结果显示，产后抑郁在发展中国家发病率为10％～15％，在发达国家为40％。产后抑郁不仅危害产妇身心健康，婚姻家庭和睦，还对婴儿发育，情感认知等产生极大的影响，严重产妇有自杀和杀害新生儿的倾向。产妇的心理问题已经成为一个不可忽视的社会问题。下面我们就可能会造成产妇产后抑郁的相关因素为大家综述如下。
一、生物学因素
1.基因与遗传因素
国外研究报道既往有抑郁病史的产妇，产后抑郁发生率为25％-50％，若再次怀孕其复发率为50％-75％。Fony等研究表明，产后4周内发生产后抑郁与遗传因素有相关性，国外学者提出[引，不同基因之间相互关系的复杂性导致产后抑郁。研究发现有三个类型的基因编码的蛋白质与产后抑郁有相关性，它们是中枢神经系统单胺相关的基因，促炎细胞因子、和大脑神经肽。
2.躯体因素
何英等研究表明，妊娠合并疾病者，产后抑郁发生率较高。国外研究者发现，妊娠期肥胖产妇产后抑郁发生率较高，同时产后肥胖也是产后抑郁发生的独立危险因素。也有学者研究发现，产妇的睡眠质量与产后抑郁的发生存在相关性，睡眠质量差的产妇产后抑郁发生率较高。
3.激素水平因素
产妇在分娩前后孕酮、雌激素、皮质醇、催乳素、甲状腺素等水平变化很大，这些有神经活性的激素水平变化可能与产后情绪变化有关。①雌激素具有多种神经调节功能，它通过调节5一羟色胺及一些信息而发挥抗抑郁作用。产后雌激素水平急剧下降，一方面降低了5一羟色胺的活性，使敏感的产妇产生抑郁情绪；另一方面，雌激素水平下降导致多巴胺受体出现超敏状态，也可导致产妇发生心境障碍。②孕激素能调节许多神经递质系统，如去甲肾上腺素能神经元、多巴胺神经元及γ一氨基丁酸能神经元。分娩后孕激素水平突然下降，造成抑制神经冲动不足，多巴胺功能亢进，产生抑郁情绪。③催乳素能影响多巴胺的活动并改变多巴胺受体的敏感性。研究发现，患有产后抑郁产妇血清催乳素水平高于正常产妇，故推测产后催乳素水平持续升高与产后抑郁的发生存在相关性。④促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)水平与产后抑郁的关系是目前研究的热点。国外学者研究发现(B]。妊娠晚期血清CRH水平高的产妇，产后抑郁发生率较高，产后抑郁症状较明显。同时，受到良好家庭支持的产妇，妊娠期CRH升高水平低于没有受到家庭支持的产妇。但Rich—Edward等研究却发现妊娠期间CRH升高，并未增加产妇产后抑郁的风险，但患有产前抑郁的产妇CRH水平高于未患产前抑郁的产妇。另外有国外学者研究发现，妊娠中期CRH水平升高不会增加产后抑郁的风险。因此，对于该激素与产后抑郁的关系还有待于进一步研究。⑤甲状腺激素：在调节情绪方面有重要作用，游离三碘甲状腺原氨酸和血清游离甲状腺素水平降低是产后抑郁发生的危险因素。⑥国外最新研究发现，妊娠期间促进催产素的释放，提高血浆催产素浓度可预防产后抑郁的发生。
4.其他生物学因素
研究发现，高龄产妇产后抑郁发生率较高。分析原因是由于高龄产妇自身机体条件相对较差，妊娠期并发症的发生率较高，进而使产妇出现各种心理障碍，同时高龄产妇分娩紧张，增加了分娩难度，从而成为产后抑郁的危险因素。有学者研究发现，不同的分娩方式对产后抑郁的发生也有明显影响，剖宫产产妇产后抑郁发生率是阴道分娩的6.82倍。也有研究者发现，分娩季节对产后抑郁的发生也有影响，冬季分娩的产妇产后抑郁发生率高。
二、心理学因素
心理学家认为，妇女在妊娠期和产后均有暂时性的情感退化现象，例如情感脆弱，依赖性增强等。分娩结束后产妇需要从妊娠期和分娩期的不适、痛苦、焦虑中恢复，需要接纳家庭新成员，这一过程称为产褥期心理调适。研究发现，产妇的人格类型与产后抑郁的发生具有相关性，“忧郁型”性格产妇。如性格内向、以自我为中心、敏感、情绪不稳定等产妇，产后抑郁发生率较高。自我效能感是指人们成功实施和完成某个行为目标或应付某种困难情境能力的信念。俞微等研究发现，产妇自我效能感与产后抑郁的发生呈负相关。产妇妊娠期间心理状态是产后抑郁的重要预测因子，妊娠期间焦虑、心理压力大、发生的不良事件多的产妇，产后抑郁症发生率较高。
三、社会学因素
1.家庭关系 研究发现，夫妻关系不融洽和婆媳关系紧张是中国产妇发生产后抑郁的两个独立危险因素。产褥期妇女最想得到支持和理解也来源于丈夫。
2.社会支持 社会支持也称社会关系网，指人在社会关系网络中所获得的来自他人的物质和精神上的帮助和支持。有学者通过对台湾移民产妇产后抑郁相关因素分析发现，社会支持、社会态度与产后抑郁的发生率呈负相关，产后早期给予产妇良好的社会支持能有效预防产后抑郁的发生。
3.文化程度 国外学者研究发现，文化程度低的产妇产后抑郁发生率较高，原因在于文化程度低的产妇自觉获取知识的态度和能力较差。缺乏孕产期生理卫生常识。从而无目的地担心忧虑较多，进而发展成为产后抑郁。但国内学者研究却发现，文化程度较高的产妇(特别是知识女性)，产后抑郁发病率较高，原因是由于知识女性工作竞争压力大，产后担心失去工作或晋升机会，同时担心孩子抚养问题，故产后抑郁发病率较高。分析两者研究结论可能是由于文化差异导致研究结果的不一致。
4.家庭经济状况 家庭经济状况与产后抑郁的发生呈负相关。家庭收入低的产妇由于担心孩子出生带来的经济负担或沉重的医疗费用。故产后抑郁发生率较高。
5.新生儿因素 研究发现，不良的妊娠结局，如胎儿畸形、新生儿死亡等是产后抑郁的危险因素。对于新生儿性别，在国内之前的研究发现，受中国传统观念的影响，生女孩的产妇，由于受到家庭给予的压力、得不到良好的家庭支持，产后抑郁发生率较高。随着社会的发展，人们思想观念的改变和文化程度的提高，新生儿的性别已不再是产后抑郁的主要诱发因素。
主要内容摘自文献《产后抑郁的影响因素及心理治疗》
