慢性疼痛与抑郁的心身医学整合观
慢性疼痛在人群中比较常见，是人们就医最常见的原因之一，在疼痛门诊约占30%—60%的慢性疼痛患者反复就诊，却找不到任何病理改变。一项 WHO的研究发现 在14个国家25000名初级保健患者中，遭受慢性疼痛者占22%，疼痛至少6个月。据报道13%的美国员工由于普遍的疼痛状况而使工作效率降低，比如头痛、背痛、关节痛或者其他的肌肉骨骼痛。
一般的疼痛仅仅与较低的自身健康评价有关，慢性疼痛则与抑郁症密切相关。慢性疼痛常伴抑郁症，慢性疼痛患者出现抑郁症状的占5% -87%，一般人群中慢性疼痛和抑郁的患病率为10%-55%。抑郁状态又会引起或加剧慢性疼痛，抑郁症患者常表现慢性疼痛。抑郁症患者主诉慢性疼痛困扰的比例在15-90%之间，抑郁症患者对疼痛的易感性比一般人高。
传统的生物医疗观对慢性疼痛患者的诊疗作用较差。慢性疼痛常因为患者的心理应激、个性 、行为和疾病状况而复杂化，增加了患者诊疗的难度。同时，患者也常因情感症状、生活压力，而失去信心，陷入无助地痛苦选择冲突中。
心身整合观点为设计合理的治疗方案提供了方法，提高了医生成功治疗慢性疼痛患者的可行性。研究者是这样阐述这种治疗方案的初衷及方法的：应用一种系统的跨学科方法重建和保持医生的共情和慢性疼痛患者的积极心理，采用疾病状态、生活经历、个性特征和行为模式的四种心身整合观点，综合评估抑郁和慢性疼痛患者，进而设计综合诊疗方案评定痛苦作用。此外，在制定方案的过程中还应充分认识到这四个观点彼此不同，相互补充，注意全面阐释影响患者痛苦的生物、心理和社会的多种原因。下面列出了心身整合医学观点下慢性疼痛阶梯式诊疗步骤图，大家可以更加清晰的了解到此种诊疗方案的优势。
心身医学整合观点下慢性疼痛的阶梯式诊疗步骤：
（医生应该依据慢性疼痛患者的病情，设计整合全部观点的治疗方案）
<疾病状态>
考虑患者的痛苦是否由于无法识别的临床综合征引起
寻找引起疾病病理过程的身体损害部分
尽可能减少躯体病变，完全修复疾病损害的部分
选择最小程度引起新的损伤和随后的病变的治疗
当不能治愈时采用姑息疗法
<生活经历>
全面收集患者所有生活方面的病史
理解慢性疼痛对患者意味着什么
确定患者的痛苦是否是因为生活事件
重新阐释生活事件以提供新的见解
帮助患者找到问题答案
<个性维度>
（医生应该依据慢性疼痛患者的病情，设计整合全部观点的治疗方案）
<疾病状态>
考虑患者的痛苦是否由于无法识别的临床综合征引起
寻找引起疾病病理过程的身体损害部分
尽可能减少躯体病变，完全修复疾病损害的部分
选择最小程度引起新的损伤和随后的病变的治疗
当不能治愈时采用姑息疗法
<生活经历>
全面收集患者所有生活方面的病史
理解慢性疼痛对患者意味着什么
确定患者的痛苦是否是因为生活事件
重新阐释生活事件以提供新的见解
帮助患者找到问题答案
<个性维度>
获取病前患者个性特征的描述
用标准化的工具补充信息
量化患者的每一个个性特点
确定引起患者脆弱性的具体需求和情境
提供矫正个性缺陷新技巧并匹配强化优势其新任务
<行为模式>
指出所有需要停止的问题行为
重点放在阻碍患者发展的重复行为上
坚持要求患者对自己选择的行为负责并认识其后果
强调高效的建设性行为和强化积极的行为改变
预期复发与预防干预计划
文章内容摘自文献《慢性疼痛与抑郁的心身整合观》
