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双心——从心脏到心理的健康医学


对于心血管病人来说,躯体的疾病只是一方面,心理上的问题有时可能更严重。统计结果表明,目前,患有心血管疾病的病人中合并有抑郁、焦虑等心理科病症者约达70%,这些“双心”(即心血管病和心理疾患双重疾病)病人需同时诊疗两种“心病”,但由于患者对此方面认识不足、心内科医务人员对非本专业的心理专科知识欠缺、多学科协作医疗有待完善等原因,心内科对心血管病患者焦虑、抑郁的漏诊误诊率高达84.1%

据统计,到心内科门诊就诊的患者中70%存在不同程度的情绪异常,而不良情绪可以单独导致冠心病的发生并影响药物或手术的治疗效果,也已得到大量研究证明。由于心血管专业医生对心理障碍的识别率低,造成在心脏科看病的许多有心理障碍的患者做了大量检查,却没查出毛病得到治疗。“为此,现在医学界提出 双心治疗 的概念,即在强调治疗患者躯体上存在的心血管疾病的同时,关注患者的精神心理问题。因此,设立“双心门诊”十分必要。所谓“双心门诊”即心脏及心理门诊。由经过专业心理培训的心内科医生出诊,在诊治患者心脏疾患的同时,对存在心理疑惑或心理疾患的患者进行心理咨询及疏导,缓解患者的心理压力和疑惑,对患者的心理疑虑进行咨询,对存在明显焦虑或抑郁的患者,给予药物治疗,使心脏病患者享受包括心内科、心外科、心脏监护、心理危机干预等在内的“一站式”服务变为可能,达到“双心”均健康的理想状态。患有顽固性高血压、反复发作的心绞痛、心脏介入治疗、冠状动脉旁路移植术、心脏起搏器及植入型心律转复除颤器植入术、难治性心力衰竭以及难以解释的心脏病症状的7类患者,应成为临床“双心”疾病的重点排查人群。

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