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更要关注冠心病患者的心理问题


尽管介入治疗疗效显著,但老百姓对冠心病的认识还严重不足,这令赵金河时常感到痛心不已。
 
武昌医院心血管内科40床的李婆婆已经70多岁了,10月9日晚上6点多,她突然感到胸痛,但她和家属都并未在意,只是按照胃病来应对,自己在家敷热水袋、按摩,直到第二天早上症状缓解了才来医院,结果心电图检查发现是心肌梗死。此时,李婆婆错过12小时的最佳时机,此时做手术,风险大、死亡率高,只能等一周之后再行介入治疗。
 
“心梗病人是在与时间赛跑。”赵金河强调,对于不稳定型心绞痛,斑块随时可能破掉进发成心肌梗死,所以在血管完全堵死之前要尽早行介入治疗。而对于急性心肌梗死,发病后1小时内到医院急诊,可挽救大部分坏死的心肌;6小时内到医院,好处也很大;12小时内到医院,手术也具有一定效果。因而,心梗病人治疗,一定要抢抓黄金时间窗。
 
管住嘴、迈开腿,心脏才能康复
 
天气转凉,武昌医院心血管内科的走廊上,已增设了不少临时病床。赵金河说,有高血压、糖尿病、肥胖症等人群都是易发冠心病的高危群体。而对于冠心病患者,接受支架手术并非一劳永逸,出院后的康复才是防治复发的关键。
 
“我们在医学诊断评价的指导下,通过五大处方:药物处方、戒烟处方、饮食处方、运动处方和心理疏导的联合作用,帮助患者做心脏康复。”赵金河说,“预防心血管疾病,其实就是一句大家熟知的口诀:管住嘴,迈开腿。”
 
他解释,“管住嘴”就是控制饮食和烟酒。饮食上以低盐低脂为主,少吃动物脂肪,多吃蔬菜水果。冠心病人可以适当饮酒,但是一天不超过2两。吸烟则是绝对不允许的,每天吸烟2至5根,突发心肌梗死的比例比不吸烟者高40%。同时,还要听从医嘱,坚持合理服药。
 
“迈开腿”就是适度的活动。得了冠心病并不意味着只能在家休息,适当的运动及允许下的负荷运动,可以显著降低心血管疾病的发病率及病死率,防止身体长期不活动引起的失调现象。但赵金河提醒:“心脏疾病对运动负荷很敏感,因而冠心病人特别是做了支架手术的患者,一定要在医生的指导下进行活动。”
 
“双心”治疗不能忽视
 
对心脏病患者来说,躯体疾病只是一方面,他们的心理问题可能更严重。目前,70%的心血管疾病的患者合并患有有抑郁、焦虑等心理疾病。为此,医学界提出了“双心”治疗的概念,即在强调治疗患者躯体上存在的心血管疾病的同时,又关注患者的心理问题。
 
结合多年临床经验,赵金河总结出冠心病患者在心理上容易发生的两种极端变化。一种是忘乎所以型的病人,他们认为做了支架手术之后就痊愈了,不坚持吃药,甚至还继续抽烟喝酒;另一种是忧郁、焦虑型的病人,他们悲观消极地认为,既然患了冠心病,自己这辈子也就完了。
 
对忘乎所以类的病人,需要不断“敲打”他,将医生指导、家属约束、患者自律这三点结合起来,才能把病人管理的更好;对焦虑型的病人,则是要让他树立信心,告诉他这种病是可治的,家属也要在一旁鼓励他。赵金河说:“积极参与治疗、认真遵从医嘱咐的病人,其愈合度是最好的。”
 
78岁的王爹爹患有冠心病,住在武昌医院心血管内科病房里。王爹爹的女儿是一名护士,本身对这种病症比较了解,她不断鼓励父亲积极配合医生治疗,并且经常与医生沟通。虽然王爹爹症状偶有发作,但总能及时就医,病情控制得比较好。
 
赵金河说:“冠心病不是做了支架手术就万事大吉了,还需要病人的配合,家属的理解。支架只是解决血管问题,心理上的问题需要我们共同来改善。”




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