如何运用心身综合疗法诊疗围绝经期综合征（上）
国内有学者从心身医学角度，阐述了对围绝经期综合征病因病机的认识，接着通过中医学中的身心互动论的简要阐明，最终总结出了以综合心身疗法治疗围绝经期综合征的思路和方法。下面为大家一一呈现以上内容。
一、从心身医学角度对围绝经期综合征病因病机的认识
1.心理社会因素
一般而言, 围绝经期综合征所表现的症状和轻重程度呈正比, 但是部分妇女所表现的严重的精神症状与内分泌改变并不是一个正相关关系。因此, 不能单纯用生理因素来解释。围绝经期妇女是因环境、心理、生理、体质、经济、社会地位、家庭、人际关系和个性特征等各种生物、心理、社会文化因素, 直接参与影响了整个围绝经期的变化过程。
2.心理生理机制
卵巢衰退是引起围绝经期综合征的主要因素。卵巢功能主要表现为卵巢内卵胞数量明显减少, 卵胞所分泌的雌、孕、雄激素水平下降, 同时对促性腺激素反应不敏感。当卵巢功能持续减退至终止, 导致雌激素水平持续低落, 因此出现月经不规则、植物神经系统紊乱、生殖器及泌尿器官进行性萎缩、骨质疏松等临床症状。有研究指出, 血E2( 雌二醇) 、FSH (卵泡刺激素) 、LH ( 黄体生成素)水平在城市与农村围绝经期妇女中的差异没有显著性, 提示围绝经期症状的原因与心理、社会因素有高度相关。
3.临床症状特点
主要表现为卵巢功能衰退, 内分泌失调, 导致下丘脑- 垂体- 卵巢轴的反馈系统失常和自主神经功能紊乱。心理问题突出表现在躯体化、强迫、焦虑、抑郁、人际关系敏感几个方面, 临床常见的心身症状有月经不调、潮热、出汗、头痛、耳鸣、血压不稳、失眠、情绪不稳易激惹、易激动、敏感多疑、好哭等。
二、中医学中的身心互动理论
中医“身心互动”理论的“身”主要是躯体因素, 也称为“形”, 如五脏六腑。“心”主要指人的心理因素, 也称为“神”, 指人的精神、性格、态度等。“身心互动”理论认为人的躯体与精神是相互依存、相互作用的, 身心互动理论根植于中医理论中形神合一的生命观。正如张介宾所言“形者神之体,神者形之用,无神则形不可活,无形则神无以生”。
中医大量的古典医籍中都有“心”对“身”的影响的大量论述, 如“喜则气和志达, 荣卫通利, 故气缓矣”; 性格对身体疾病易感性的影响, 如《灵枢》就有“阴阳五态”分类, 认为性格能影响人的患病类型; 不同性格的人对各种性质疾病的易感性也各异, 中医认为躯体疾病可导致心理活动的异常如“肝病者, 两肋下痛引小腹, 令人喜怒”、“七情致病”论等等。中医“心身互动”理论阐述了身、心相生相克关系, 又阐述了修身可养性, 养性利于修身的双赢原则, 身心互动是中医理论从系统论的角度来看待人的生理、心理活动现象及规律, 表现了中国传统医学对人体健康的全面认识。
三、综合心身疗法诊疗围绝经期综合征的思路和疗法
1.平衡肾之阴阳为其根本
妇女在绝经前后, 肾气渐衰, 冲任二脉虚弱, 天癸渐竭, 月经将断而绝经, 生殖能力降低而至消失, 冲任二脉也随之衰少, 在此生理转折时期,受内外环境的影响, 如素体阴阳有所偏胜偏衰, 素性抑郁,宿有痼疾, 或家庭、社会等环境改变易致阴阳二气不平衡,脏腑气血, 不相协调, 因而出现一系列症状。在诊疗上应注重维护肾之阴阳平衡。清热不宜过于苦寒, 祛寒不宜过于辛热, 更不可妄用克伐, 以免犯虚虚实实之戒。常用的方药有六味地黄丸、知柏地黄丸、一贯煎、二仙汤等。
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