浅论心理社会因素与心身疾病
正文：
所谓心身疾病，是指心理社会因素起重要作用的具有持久的躯体病理形态变化的一类疾病。据国内外多项调查资料表明，心身疾病患者占综合医院各科患者总数的25%-35%；在医学心理咨询门诊中，心身疾病患者一般约占就诊者总数的2%-4%。在本病的发生、发展和转归中，既有生物因素，也有心理社会因素的影响，其中心理社会因素具有主导或重要作用；在临床症状方面，既有躯体症状，又有心理症状。今天的文章主要从心理社会因素对心身疾病影响的角度进行论述。
几种常见的心身疾病
医院里的麻醉师、飞机驾驶和机场塔台的工作人员等，他们虽然不是经常遇到险情，但由于日常的精神高度紧张，使他们更容易患原发性高血压病。我们知道药物治疗高血压病很有效，可是，只要致病的心理因素没有消除，疾病仍然会继续恶化，逐渐从功能改变发展到器质性改变，并且并发高血压病引起的心、脑、肾等器的损害。所以原生性高血压病被看作是心身疾病的一种典型模式。
此外，还有血脂过高症，动脉粥样硬化、冠心病、溃疡病，也有明显的生物心理社会致病因素。
一般认为，血脂过高症，动脉粥样硬化、冠心病是由于进食过多的高胆固醇和饱和脂肪食物所造成的，然而，美国心脏病学者里得曼等，花了20余年的时间，系统的研究分析了几千名这些对象后发现，持久的心理紧张状态是引起血脂增高和冠心病的主要原因。他们把好胜心极强，雄心勃勃，容易怀有敌意，终日忙碌不止，长期情绪紧张的人，称作A型心理特点，在美国，好发冠心病的大多数属于这一型心理特点，通过生物化学资料研究表明，持久的紧张情绪使A型行为者的肾上腺素，去甲肾上腺素和胰岛素的分泌明显高一无所获正常人，而生长激素却低于正常水平。这些生物活性物质的共同作用，就会形成血脂过高症，并进而引起动脉粥样硬化和冠心病。因此，心身医学对这类疾病的认识将使人们把注意力转向病人的行为方式和对血液中某些有关激素水平的分析研究。
目前，被列为心身疾病的除上述几种外，还有紧张性头痛，偏头痛，无器质性原因的各种躯体疼痛，口吃，神经性厌食，神经性呕吐，溃疡性结肠炎，习惯性便秘，支气管哮喘等。麻疹，神经性瘙痒症，月经失调，非器质性不孕和难产，严重的早孕反应、假孕，神经性皮炎，斑秃，性功能障碍，以及某些类型的糖尿病和甲状腺功能亢进症等。在儿童，则有偏食、厌食、遗尿、夜惊等，这里应当说明，有些心身疾病同时也存在生物和理化的致病因素，只是心理社会因素起主导作用。
怎样治疗心身疾病
心身医学强调心理社会因素的致病作用，同时并不否认和忽视生物和理化的致病因素。例如：原发性高血压、溃疡病和糖尿病等还同遗传体质有关，过敏因子在气支管哮喘发作中起相当重要的作用，胃蛋白酶对胃粘膜的自身消化，是溃疡病灶形成的直接原因，但是，由于心身医学对病因的认识不同于传统的生物医学模式，因而对这些以治愈的疾病，有不同于一般的心理原则。另一方面，又因为心身疾病从生理功能失调发展到出现严重的器质性病变时，病变并非都是可逆的，所以心身医学并不排斥根据病情的需要采用必要的药物，甚至手术治疗，同一般处理所不同的是，心身医学更重视以切断和消除致病性心理因素为目的的心理治疗。
心理治疗的范围很广，方法多种多样，如心理咨询，暗示疗法。催眠疗法，放松疗法，行为疗法，生物反馈以及改变生物和行为方式等。我国的气功，印度的瑜伽术，对心身疾病也都有良好的疗法，上海中医研究所气功研究室曾用双盲法做过一次很有说服力的临床试验，证明暗示性心理治疗和气功锻炼，对原发性高血压病有肯定的疗效。
心身疾病的治疗是从调动人体的抗病积极性出发，通过神经内分泌和免疫三大系统功能的自我调整，切断形成心身疾病的恶性病理循环，重新建立起恢复健康的生理循环，这样才能算是痊愈。因此，各种有效的心理治疗都不是外界强行干预的措施，不会像药物那样可能出现副作用或产生耐受性或成瘾性，也不会像手术那样造成组织创伤疼痛，甚至发生麻醉意外和手术事故等。
除此之外，我们认为更重要的是，心身医学不仅治疗躯体疾病，而且经过心理治疗改变了病人的心理状态和行为方式，这对增进社会人群的心理健康水平，提高人群的社会适应能力都有深远的意义。还有心身医学节省药品和其他医疗费用，提高出勤率可以提高经济效益，也是值得重视的。
心身医学作为一门新兴学科，愈来愈引人注目。国外在25年前某些医学院校已开设心理内科，我们国家91年起在某些院校开设了医学心理学。
我们相信随着医学对心理社会因素致病作用认识的加深，这一门学科将获得重大突破，使它更好的造福人类。
